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Reparto richiedente
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-
DEGENZA A1
DEGENZA A2
DEGENZA A3
DEGENZA A4
DEGENZA B3
DEGENZA B4
Pronto Soccorso
Terapia Intensiva
Blocco Operatorio A
Blocco Operatorio B
Laboratorio Analisi
Radiologia
Data effettuazione trasporto
*
GG slash MM slash AAAA
Definizione orario
Partenza
A destinazione
Ora trasporto
*
ore
:
minuti
Nome richiedente
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Nome
Cognome
Telefono richiedente
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Nome paziente
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Nome
Cognome
Stanza
Letto
Peso
Ossigeno
Si
NO
Stato paziente
*
-
Allettato
Deambula
Sedia a rotelle
Sta seduto
Si
NO
Mezzo richiesto
*
-
Ambulanza
Vettura
Mezzo disabili
Pulmino
Tipologia servizio
*
-
Trasferimento
Dimissione a carico utente
Visita presso altra struttura
Destinazione dimissione
Indirizzo destinazione paziente
*
Via/Piazza/Corso e numero civico
Località
Ascensore
SI
NO
Piano
Destinazione trasferimento
Ospedale/struttura destinazione
-
H Legnano
H Busto Arsizio
H Gallarate
H Varese
H Saronno
Humanitas Rozzano
Humanitas Gavazzeni BG
H Santa Maria Castellanza
Altro
Destinazione
Reparto
Indirizzo
Via/Piazza/Corso e numero civico
Località
Destinazione visita presso altra struttura
Ospedale/struttura destinazione
-
H Legnano
H Busto Arsizio
H Gallarate
H Varese
H Saronno
Humanitas Rozzano
Humanitas Gavazzeni BG
H Santa Maria Castellanza
Altro
Destinazione
Reparto
Indirizzo
Via/Piazza/Corso e numero civico
Località
Annotazioni
Hidden
Stato
